深度解读:被患者“录音”到底有多可怕?

医疗人脉 2019-12-09 11:50:58

2017年8月5日的一个真实案例《急救车接诊猝死患者,事后家属录音索赔120余万》。此案例一出受到了广泛关注,大家议论纷纷。有人质疑诱导式录音不应作为证据,笔者内心也感觉极不合理,但法律到底是如何规定的?我们又应该如何面对这种现象?



从未被患者拍照、录音、录像的医生请举手!



医生在实施诊疗工作过程中被患者和患者家属录音、录像的现象屡见不鲜,特别是在已经出现医患纠纷时,患方往往会通过各种渠道进行搜证,偷偷录音、录像,诱导医务人员承认一些不利的事实等。看看各个网站上分享的医生与患者发生冲突的小视频,就知道现在的患者有多喜欢录像。


我曾在病房管过一个患者,本来并没有纠纷,诊治过程都很好,可他却找病房的三级医师都特意询问过“病情”,并且进行录音。最后,他怒气冲冲地来找我这个最低等的“住院医“,告诉我各级医师对他交代的病情都不一样,他有证据(录音资料),让我解释。真是无言以对……


随着先进的偷录设备的出现,录音录像变得更加隐秘,防不胜防。而患方现在的自我保护意识也得到了前所未有的提高,有些患者在第一次就诊前就为可能发生的纠纷做好了“取证工作”。



被患者录音真的可怕吗?



先来看看国外的情况:


与之相比,我国的情况:


在中国,利用录音控告医生诽谤的案件还没有听说过,但是利用录音投诉医生的事情实在太常见了,诊疗过程中的录音录像也经常作为证据被患者提交法庭。


2011年广东“录音门”事件反映出的医患不信任深深伤害了医生本已脆弱的心灵。患儿家属要求违反常规地对所有会诊、病例讨论都进行全程录音录像,并且多次询问外院专家意见,挑战了医务人员的心理底线。医院违反常规地同意了患者家属的无理要求,是为了救治孩子,但最终的结果是全部参加救治的医务人员都情绪低落,不少人想离开岗位,一名年轻医生辞职。



“偷”录医患间谈话是否能作为证据?



曾有一名法学老师在给学生讲课的时候举了一个取证的例子:



上述例子虽然反映的是民间借贷,而且仅依靠这种证据也并不真的就能认定事实,多数还需要其他的证据,但起码反映了一个不争的事实,“私自录音证据并不完全违法!


与警察办理刑事案件所需证据的要求不同,患者私自录音是用来作为医疗纠纷的证据,而医疗纠纷属于民事纠纷。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》指出“以侵害他人合法权益或者违反法律禁止性规定的方法取得的证据,不能作为认定案件事实的依据。”而针对一方当事人提出的“有其他证据佐证并以合法手段取得的、无疑点的视听资料或者与视听资料核对无误的复制件”,对方当事人没有足以反驳的相反证据的,人民法院应当确认其证明力。


患方在作为公共场所的医院,对诊疗过程进行录音录像,或录下与医生讨论患者的病情、诊疗过程的通话,并不侵犯他人的合法权益,也不违反“公序良俗”。虽然录音是秘密进行的,仍可以作为证据使用。



仅仅依靠录音证据能否认定医疗过错?



要使录音证据成为判决依据,必须同时符合两个条件:


虽然法律规定未经对方当事人同意私自录制的资料,不具有当然的非法性,原则上可以作为证据使用,但司法实践中私自录音录像很少被法院采信。


对于医疗过错的认定,法院很大程度上需要依赖于第三方鉴定机构的鉴定意见,而鉴定机构主要以患者的病历资料作为认定事实的依据,录音证据很难成为撼动鉴定结论的关键。因此,录音证据可能可以作为旁证证明一些事实,但对于认定医疗过错,以及医疗过错与损害后果的因果关系,作用极其有限。



作为医生,要如何面对患者录音?



患者或家属经常会威胁医生说,“我告诉你,你说的话我录音了!”


一般我听到这种话后,心里都会一震,努力回想自己是不是曾说错过什么话,感觉到不寒而栗。之后的几天,我都会被这种不信任感带来的阴云笼罩,沉默寡言,谨小慎微地对待人和事。


其实平心而论,现在我不是很害怕患者录音,作为一个急诊医生很少会和患者家属沟通很多;各种奇人异事看得太多,懒得去评价患者的私事;很少有老患者反复光顾,也就少了很多违反原则的“照顾”;经历多次被患者投诉、威胁、辱骂,基本不屑于去担心再被投诉。按照原则做事、按照原则说话,上班来、下班走,从不给患者留电话。


记得上一次被一位博士患者投诉,说整个诊疗过程录了音,说我态度不好。虽然我已经不记得我说了什么,但是我毫不担心,因为如果惹得我说话态度不好,那么患者基本上属于无理取闹型,我就不信他敢把录音放出来给大家听,最终事情不了了之了。


对于患者录音,虽然心里会很不舒服,但却不用过分纠结。现实如此,这种情况只能会越来越多,而并不是越来越少。



医务人员,如何应对患者录音?



英国有一个谚语:Trust me, I am a doctor. 因为英国人认为,医生是最值得信任的职业,如果连医生都不可信,你就没什么东西可以相信了。因此,作为一个医生,的确要“谨言慎行”。


以下需要注意的问题,提示大家注意:


1. 与患者沟通诊断时,不宜用绝对的言语。



2. 从不承诺疗效。


总有患者问疾病的严重程度,以及什么时候能“治好”。即使对于普通感冒,也不能承诺疗效。任何疾病都会死人,哪怕是看起来很一般的“感冒”。可以这样说明:根据现在的检查,感染并不算严重,但是可能出现病情恶化,或合并其他感染,目前可以应用……治疗,密切观察,出现病情变化要及时就诊。如果治疗有效、病情不继续发展,一般在*天内可以明显好转,但如果病情发展,治疗期会延长。


3. 对于手术意外不要夸张,但决不能不提。


4. 保护患者隐私,不评判患者的行为。


5. “挑剔”的患者,要敬而远之。


过分细致的询问,反复要求医生承诺,言语中充斥不信任,用网络信息和某某专家的观点提出质疑,这些都提示患者可能是“问题患者”。在这种情况下,医生被录音录像的风险极高,远离这种患者不失为明智之选。如果必须诊治,在回答问题时,要尽量简短,不违反原则。


6. 交代病情时,言语要有度。


说话做事最难的就是把握好“度”,告知时,说少了是未履行告知义务,侵犯了患者的知情同意权;说多了容易成为把柄。实际上,作为医生,并不是所有患者提出的问题都必须回答,并不是所有的情况都需要解释。


不良后果出现后,不要盲目地去解释什么,也不需要去承认什么。如果说非要向患者做一个交代,那么我想应该是“诊疗过程符合指南,手术具有适应证,术后出现并发症不能完全避免……”,是否存在医疗过错最终需要第三方机构进行公正决断,盲目地进行自我批评特别不可取。


7. 拒绝在电话中进行会诊。


需要会诊的患者一般情况都比较复杂,患者提供的病历资料可能不全面,在没有看到患者本人的情况下,做出任何判断都是存在很大风险的。因此,如果患者非要在电话中咨询病情,只能建议到医院就诊或复诊。电话沟通更容易被清晰录音,还是少说为妙。


8. 尝试为患者提供更清晰的录音版本。


美国一家医院面对患者录音的问题,采用了同样录音录像的做法。医院设立了专门的医患沟通区域,配有录音录像设备,病情告知、病危通知、术前沟通等医患沟通均有音频、视频记录。由于采用了这种形式,该院的索赔额有了大幅的减少。


曾经历过一例医患纠纷,患者家属天天找茬不肯出院,与所有医务人员沟通都录音录像,鸡蛋里挑骨头。护士长果断购入高级录音笔,当班护士在需要与此患者沟通时进行录音,与其等着患者录音后断章取义,还不如自己录个完整版。



患者录音最终伤害了谁?




对于医生来说,患者录音也许只是心被刺痛了;而患者最终获得的绝不会是想象中的最佳医疗服务。患者对医生的这种不信任行为,只能导致医患关系恶化,矛盾双方没有赢家。

来源:医脉通

(声明:若文章有版权争议,请通过公众号联系运营人员)


影响,源于专业!


行业最具影响力平台

“医疗人脉”(微信认证号:YLRM120),医疗行业最具影响力平台,汇集行业最有价值的投资信息、最新医改政策解读、成功医院管理分享、当下医院营销案例。与时俱进,方可把握市场!

期待你的投稿参与!

微 信 号:YLRM120





点击阅读最新热门文章

▶  无效的医疗,震惊欧洲

▶  一名医生的哀叹:我们的医疗在倒退

▶  部队医院移交地方名单

▶  中纪委:82家三甲医院将被巡视

▶  200个医改试点城市名单出炉 

▶  农村合作医疗被爆惊人

▶  周立波骂“医闹”,一针见血!

▶  美国梅奥诊所医院价格表

▶  人民日报:病人越治越多,说明医学已入误区

▶  人民日报批医疗价格扭曲:给人看病不如给狗洗澡

▶  上海启动“史上最严”民营医院自查

▶  国务院要求卫计委在社会办医上简政放权 

▶  白岩松:医生不愿说,我来说!

▶  大医院看病秘籍(深值收藏)

▶  最新医院排行版,各优势科室医院

▶  令人落泪的7张医院照片

▶  公立医院现医生离职潮:能走的都走了!

▶  甘肃卫生厅厅长刘维忠,个人日记曝光,收藏!!

▶  医院反腐巡查,哪些医院要中枪(附名单)

▶  医疗界混不下去的医生名单


目前100000+人已关注加入我们